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银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导

Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。

关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。

寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。

治疗银屑病的特效药

治疗银屑病没有特效药和速效药，目前主张，一个是个体化治疗，另外一个是绿色治疗，尽量不要对患者本身的脏器产生很大的损害。

如果是点滴型银屑病，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，同时还可以口服消炎颗粒和维生素B12，外用卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑块型银屑病，可以口服药加服维胺酯胶囊，同时外用药可以调整为卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。

点滴型银屑病：如果有炎症感染时给抗炎药，但并不是首选，点滴型银屑病清热中药也会有作用；斑块型银屑病和红皮病型银屑病：首选治疗药物是阿维A，即维甲酸类的药物，对银屑病是目前比较特效药物，应根据银屑病临床分型和综合全身皮肤、综合身体状态给予用药。

银屑病实际上没有真正的特效药。银屑病是一种由遗传性因素主导的顽固性疾病，目前尚无药物能够根治。以下是常用的银屑病治疗药物：阿维A胶囊：疗效：阿维A胶囊在治疗银屑病方面可能具有较好的疗效。副作用：但其副作用相对较大，使用时需要权衡利弊。迪银片：疗效：迪银片是另一种常用的银屑病治疗药物。

银屑病中药治疗是没有特效药的，银屑病中医称为白疕，俗称牛皮癣，根据患者的舌苔、脉象、症状及病情，综合辨证之后可以分为血热证、血虚风燥证、血瘀证、湿热证、热毒炽盛证以及寒湿。各种证型所表现的是不一样的，所以采取中药也是不尽相同的。

斯汀可林作为一种外用生物制剂，相比其他药物，在治疗银屑病方面表现出了较好的效果。它能够帮助控制症状，减少炎症，从而改善患者的生活质量。当然，每位患者的具体情况不同，治疗效果也会有所差异。在使用任何药物之前，最好咨询专业的皮肤科医生，根据个人健康状况和病情特点，制定合适的治疗方案。

银屑病关节炎性巩膜炎早期症状

1、关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

2、病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。⑶不对称性远端指（趾）间关节型：占5%，主要累及远端（趾）间关节。

3、常见的一般症状包括疲乏、全身不适、肌痛及低热，少数患者可出现中度发热。关节症状主要表现为关节受累，轻者仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节最为常见，如膝、踝和髋关节，肩、肘、腕及手足小关节也可受累。

4、指甲病变 80%的患者有指甲异常，常见的有指甲点状凹陷、变色、横断、甲下角化过度、甲剥离等。银屑病关节炎，还可伴随其他系统的损害！①结膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、巩膜炎等；②炎性肠病和胃肠道淀粉样病变；③心脏受累可表现为主动脉关闭不全、房室传导阻滞、心脏肥大等。

银屑病性关节炎的危害有哪些

银屑病关节炎是相对比较棘手的问题，银屑病的特点是反反复复，没有办法根治，但如果银屑病只是累及皮肤，可能会间断出现，坏的时候看起来特别严重，但好的时候患者身上可能一点皮疹都没有，也不会留疤，甚至可能完全无法看出来。

银屑病号称皮肤科不死的癌症，这是有一定道理的。银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的，最多会导致关节畸形、关节腔积液，从而引发活动上的不便，甚至会出现类似于功能丧失的情况。

银屑病关节炎患者经治疗后能够长期存活，银屑病关节炎可以导致关节发生强直或关节病损。临床表现为指间关节常容易受累，且为非对称性病变，关节遭到严重破坏，关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可发生关节强直及关节短缩畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。

它可能导致关节的残毁。这种残毁不仅影响关节的外观，更重要的是会严重影响到关节的功能，降低患者的生活质量。综上所述，关节病型银屑病的症状主要集中在关节方面，表现为肿胀疼痛、变形以及功能受限等。这些症状对患者的生活和工作都可能产生严重影响，因此需要及时就医进行诊断和治疗。

银屑病的危害主要体现在对患者身心的双重伤害：身体健康方面：银屑病虽然不会直接影响患者的生命安全，但会对患者的皮肤造成持续的损害。银屑病患者的皮肤会出现红斑、鳞屑等症状，这些症状不仅影响美观，还可能导致皮肤瘙痒、疼痛，甚至引发感染。

银屑病关节炎的早期症状

1、银屑病关节炎性巩膜炎是一种复杂的疾病，其早期症状主要表现在眼部和非眼部两个方面。在眼部表现方面，患者可能经历结膜炎和前葡萄膜炎，有时还伴有巩膜炎或巩膜外层炎。这些眼部症状是患者早期可能出现的问题之一，需要引起重视。除了眼部症状，非眼部表现同样值得关注，其中皮肤和关节病变是主要特征。

2、⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。

3、患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。

银屑病关节炎多久残废

银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。

银屑病性关节炎是一种比较难治的免疫系统疾病，但只要及时发现，及时治疗，绝大多少的银屑病关节炎的症状都能够得到控制，而不会出现残疾等并发症。只有少数毁损型银屑病关节的患者会出现关节畸形等残疾。

银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的，最多会导致关节畸形、关节腔积液，从而引发活动上的不便，甚至会出现类似于功能丧失的情况。虽然不影响寿命，但是最好抓紧时间进行治疗，可以选择口服非甾体类的抗炎药来氟米特等，也可口服雷公藤多甙，重者也可以选择生物制剂。