银屑病和风湿性关节炎银屑病和风湿性关节炎一样吗

作者：小新时间：25-05-16 阅读数：36人阅读

类风湿性关节炎的鉴别诊断是什么

．风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。

类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵时间，因为疼痛和肿胀通常是所有关节炎都会出现的症状，而类风湿性关节炎晨僵时间往往大于一小时，而普通关节炎僵硬时间小于半个小时。

类风湿性关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：骨关节炎定义：由骨质增生引起的退行性病变，通常由于年龄增长或长期劳累导致关节麻木、无力，进而引发的关节炎性炎症。鉴别要点：与类风湿性关节炎不同，骨关节炎通常不涉及自身免疫反应，且其症状进展相对缓慢。

诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。

类风湿关节炎主要与其它关节炎相鉴别。类风湿关节炎是以四肢小关节对称性的肿胀为主要表现。如果其它的关节炎也会出现这类型的症状，需要进行鉴别。

类风湿关节炎的鉴别诊断主要包括：骨关节炎，骨关节炎中老年人多发，主要累及膝、脊柱等负重关节，活动时关节疼痛加重，可有关节肿胀和积液，休息后减轻，手骨关节炎常多影响远端指间关节，尤其在远端指间关节出现赫伯登结节，和近端指间关节出现布夏尔结节时有诊断价值。

与骨关节炎相鉴别：肿痛对称性：骨关节炎的肿痛一般不是对称性，而类风湿性关节炎是对称性的。关节受累部位：骨关节炎主要累及手指的远端关节及膝、踝、髋、颈、腰等大关节，而类风湿性关节炎主要累及近端手指关节。

银屑病和风湿性关节炎银屑病和风湿性关节炎一样吗

红皮病型银屑病症状相对较重，除皮肤表现外，还可能出现以下并发症：继发感染：皮损面积增大，细菌侵入，引起内脏器官感染，甚至出现全身感染，发生败血症；低蛋白血症：临床表现为全身水肿，甚至出现心肺功能异常；电解质的紊乱：钠钾离子等过度升高或降低，引起机体功能异常。

其次，泛发性脓疱型银屑病是一种严重的并发症，它会导致肝、肾等器官受损。此病发作时，患者会出现高热、关节疼痛、皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱等症状。如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，包括继发感染、电解质紊乱或衰竭，严重时甚至危及生命。

除关节病型银屑病外，银屑病的患者还更容易合并高血压、糖尿病、高血脂这一类的代谢综合征。

银屑病如果严重，可能会导致以下后果：关节损害：关节病型银屑病可能导致四肢部分关节畸形，进而影响躯体和肢体的正常功能，导致生活质量显著下降。皮肤损害与感染风险增加：红皮病型银屑病可引发全身泛发性的潮红，并伴随大量糠皮状的鳞屑，这不仅影响外观，还可能导致低蛋白血症。

银屑病并发症其实是非常多的，银屑病分为四型，寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。尤其是关节病型银屑病，并发症是比较多的，可以导致关节的疼痛，导致股骨头的坏死、软骨的退化、退行性的改变、关节的畸形。

银屑病还可能引发一系列并发症，例如突然高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高的泛发性脓疱型银屑病。此病可能并发肝、肾损害，或因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。儿童体质较弱，更需警惕脓疱型银屑病的发生，家长应密切关注孩子病情。

患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。

主要表现为一层鳞屑的斑片，也可以表现为点滴状。关节病型银屑病：主要表现为四肢小关节疼痛，甚至可能出现关节变形。脓疱型银屑病：主要表现为皮肤上出现一层比较密集的小脓疱，通常局限在手掌部位。脓疱型银屑病可能合并发烧。红皮病型银屑病：表现为鳞屑增多，且皮肤发红超过80%90%的皮肤面积。

关节病型银屑病的症状主要包括以下几点：关节肿胀疼痛：无论是大关节还是小关节，都可能出现肿胀和疼痛的症状。这些症状可能影响到关节的正常功能，导致活动受限。小关节改变：关节病型银屑病更特殊、更典型的表现是一些小关节的改变。这些改变与类风湿性关节炎的表现相似，可能出现关节变形、僵硬等情况。

寻常型银屑病：这是最常见的银屑病类型，占所有银屑病病例的90%。表现为皮肤上的红斑和鳞屑。关节型银屑病：当银屑病进展到一定阶段时，可能会并发关节症状，称为关节型银屑病。这种类型的银屑病不仅影响皮肤，还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。

银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

在严重情况下，关节部位的X光检查可显示出关节被破坏的现象。关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。然而，与类风湿性关节炎不同的是，关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。